康复治疗学考研科目，南京医科大学康复治疗学考研科目
甲状腺机能亢进，简称甲亢，发病率逐年上升，目前已经接近1%。许多甲亢患者，往往会经历确诊、吃药、复查、停药、复发、再吃药的过程，几年间，病情反复，甚至出现甲亢被治成甲减的情况。甲亢的康复，为何这么难？导致病情反复的诱因，是什么？除了吃药以外，还需要注意哪些事项呢？咱们现在就来解疑释惑。
由于甲状腺激素的作用广泛，会对生长、发育、代谢、组织分化等功能产生影响，关系着糖、脂肪、蛋白质、矿物质、水及电解质、维生素等代谢及平衡，因此，甲亢会带来复杂且多样的症状，如果治疗不及时，还会引起甲亢性心脏病、甲亢性突眼、甲亢性肌病、周期性麻痹、慢性腹泻、肝脏功能损害、甲亢性精神病、甲亢危象等多种并发症。
按照临床医学标准，采取正规药物治疗2年以上，达到治愈，停药后症状再次出现，称为甲亢复发。目前，甲亢的规范治疗方法，主要有3种，抗甲状腺药物ATD治疗、放射性碘131治疗、手术治疗。药物治疗，目的是抑制甲状腺激素合成。放射性治疗，目的是破坏甲状腺组织。手术治疗，是彻底铲除甲状腺素的来源。其中，药物治疗的复发率最高。但是，大家可以理解，药物治疗是最温柔的方案，毕竟，不到万不得已，人体组织不宜进行破坏或切除。
从临床观察的结果来看，药物疗程不足，是导致甲亢复发的主要诱因。通常，正规的药物治疗，需要坚持18个月至24个月，能够完成24个月完整治疗者，复发率明显降低。但是，许多患者担心药物治疗的不良反应，往往症状减轻后，就自行减少药物剂量，或者干脆停药，由此引起病情复发。相关研究还发现，促甲状腺素抗体TRAb水平，是影响病情复发的常见因素，抗体阳性者，容易复发，而且，抗体滴度越高者，复发风险也随之增加。
治疗方案的选择，也是影响甲亢病情复发的常见因素。某些特殊情况，比如，高功能甲状腺腺瘤，会导致继发性甲亢，如果不进行手术治疗，病根难除，药物治疗效果欠佳，停药后，容易复发。甲状腺体积，也会影响病情结局，甲状腺肿大明显者，容易复发。此外，伴随突眼的患者，自身免疫性炎症相对活跃，难以通过药物控制病情，停药后容易复发。
甲亢病情复发的诱因较多，因此，甲亢患者需要认真听取专业意见，根据病情控制的必要性，慎重选择治疗方案，并且，应该坚持治疗，按照要求进行复查。药物治疗的原则，通常要求初始大剂量，然后，逐渐减量，最终实现小剂量、长时间维持。如果药物治疗维持24个月，抗体TRAb阴性，小剂量药物可以使甲状腺素水平接近正常，病情缓解率，就可以提高70%，停药后的复发风险，将大幅度降低。因此，甲亢患者，尤其是年轻的男性患者，或者儿童及青春期患者，应该遵守治疗规范，不要自行减量、停药，让治疗维持到24个月以上。
甲亢患者，还需要加强生活管理，比如，尽早戒烟、作息规律、劳逸结合，患者应该避免情绪刺激，减少精神压力，保持心情平和。饮食方面，尽量清淡，限制摄入辣椒等辛辣食物，不宜喝酒，避免过多摄入咖啡、浓茶、碳酸饮料等刺激性饮品。此外，还要控制含碘食物的摄入量，海带、贝类、紫菜等，应该尽量不吃或少吃。
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