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文/羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 文朝阳 陈鋆 赵现廷图/由受访者提供
4月13日，肿瘤学国际顶尖期刊Cancer Cell在线发表了中山大学肿瘤防治中心（以下简称“中肿”）徐瑞华教授团队在晚期食管鳞癌免疫治疗方面最新的前瞻性转化研究成果。这个成果揭开了晚期食管癌患者接受“化疗+免疫”治疗的“黑匣子”，知道有哪些特征的患者可以从治疗中明显获益，甚至可以长期带瘤生存，将食管癌变为“慢性病”。
揭开“黑匣子”点亮每个生命
全球食管癌年新发60.41万例，年死亡54.41万例，是危害人类健康的重大疾病之一。食管癌主要包括食管腺癌和食管鳞癌，其中食管鳞癌最为常见，占食管癌的85%。
中肿院长助理、内科王峰教授介绍，在过去，晚期食管鳞癌的治疗以单纯化疗方案为主，但患者生存获益有限。近年来，多项大型3期随机对照研究证实了晚期食管癌患者诊断后首次治疗若采用“‘民间俗称的免疫抗癌神药’PD-1 +化疗”的治疗模式疗效显著。比如说，相比于单纯化疗，降低死亡风险达42%，中位生存时间从11个月延长到17个月。目前该治疗方案已经成为晚期食管鳞癌确诊后首选的标准治疗方案。
将死亡风险降低42%，这个结果鼓舞人心，但不同患者疗效差异很大，且疗效仍有提升空间。
在此背景下，徐瑞华教授团队开展了前瞻性临床转化研究，并在国际上首次提出优化的免疫原性指标在“PD-1抗体+化疗”模式下可作为可靠的疗效标志物。
“以前我们知道有的患者疗效好，有的患者疗效不好，但不清楚其中的原因，现在我们好比打开了这个‘黑匣子’，看清楚了里面的电路是怎样的，好的电路我们让它继续保持，稍微差点的，我们想办法‘修’一下，而对于已经断了电路，我们可以把它接好。当所有的电路都被接通，每个生命都能够被点亮！”王峰教授打了一个生动的比方。
EGIC分型的构建（上）以及不同EGIC分型的患者在PD-1抗体联合化疗中的治疗获益（下）。
晚期食管癌变“慢性病”不是梦
医学研究推陈出新，中晚期食管癌离治愈还有多远？
“作为肿瘤科医生，我做梦都想大家都能好起来。”中肿院长徐瑞华教授解释，肿瘤内科的研究成果每次可能只能将患者的生存期延长几个月，但一、二、三线的治疗手段有很多，每个都延长几个月，加在一起就可能让晚期癌症患者长期带瘤生存，作为慢性病来管理。
此次研究中更是有可喜发现。在EGIC1型患者中有超过70%的患者生存期已经超过两年。同时，肿瘤治疗过去依赖进口药常常遭遇“卡脖子”问题，而现在，有越来越多国内企业在崛起，独立研发出具有完全自主知识产权的药品，而这些药品已经走出国门，正在走向世界。
据介绍，该研究获得了国家自然科学基金、中国医学科学院医学科学与健康科技创新工程、广东省科技计划、广州市科技计划等项目的资助。徐瑞华教授、王峰教授为该论文的共同通讯作者；陈衍行博士研究生、王梓贤副主任医师、金颖副主任医师、赵齐副研究员为共同第一作者。
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 李可欣
校对 | 潘丽玲
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